复方葛根素水飞蓟宾固体分散体的制备及表征

目的筛选复方葛根素水飞蓟宾固体分散体的制剂处方。方法以体外速释性为考察指标,优选药物在固体分散体中的存在形式以及药物与辅料配比;以热分析法、红外色谱法、X单晶衍射法对药物在制剂处方中的物相进行鉴定。结果优选的制剂处方为:将水飞蓟宾与聚乙烯吡咯烷酮k30以1∶3比例制成固体分散体,再加入与水飞蓟宾等量的葛根素,与水飞蓟宾固体分散体混匀。结论该中间体制剂处方可用于进一步复方制剂。     

腹腔穿刺与腹腔输液港在卵巢癌患者腹腔化疗中的应用比较

目的:探讨腹腔穿刺与腹腔输液港在卵巢癌患者腹腔化疗中的应用效果。方法:选择2017年1月至2018年12月住院行腹腔化疗的卵巢癌患者90例，其中腹腔穿刺组患者45例，腹腔输液港组患者45例。对比2组患者的治疗效果、导管相关并发症发生情况、穿刺时疼痛评分、一次性穿刺成功率以及疗程完成情况。结果:两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）；导管相关并发症发生情况，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔输液港组患者穿刺疼痛评分低于腹腔穿刺组，两组M(P25，P75)评分分别为2.00（1.40，2.50）和5.33（5.00，5.67），差异具有统计学意义（P<0.05），腹腔输液港组患者有18例主诉在留置期间存在腹部异物感；腹腔穿刺组患者一次性穿刺成功率为87.44%（181/207），腹腔输液港组患者为95.04%（249/262），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；腹腔穿刺组患者疗程完成率为82.22%（37/45），腹腔输液港组为95.56%（43/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔输液港相较于腹腔穿刺应用于腹腔化疗中，其一次性穿刺成功率更高，疗程完成度更好，故在经济条件允许且化疗周期较长、腹部穿刺困难或对疼痛不耐受的患者可考虑置入腹腔输液港。     

《黄帝内经》“汗”理论的临床应用

本文在系统挖掘《黄帝内经》(以下简称《内经》)“汗”相关理论的基础上,结合后世医家的发挥和临床实践,将出汗的机理归结为“阳加于阴”,也就是说出汗必须以阴液为原料、阳气为动力、汗孔为通道。但凡影响阴液、阳气、汗孔者皆可使出汗量发生改变,甚至造成病理性出汗即汗病。根据病因病机的不同,汗病可分为炅汗、魄汗、漏泄、偏风、寝汗等。鉴于出汗的机理在于“阳加于阴”,故汗病的调治总以调和阴阳为法则,具体则应根据汗病类型的不同分别论治。     

视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿的SD-OCT特征及视野分析

目的观察颞上视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)合并黄斑水肿的频域光学相干断层扫描(spectral domain-optical coherence tomography,SD-OCT)特征,分析视野改变特点。方法回顾性研究。随机选取2019年2月至11月于承德医学院附属医院眼科确诊为BRVO合并黄斑水肿患者34例(34眼)作为BRVO组,同期健康人16人(29眼)作为正常对照组。两组均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、眼压、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiograph,FFA)、SD-OCT、自动静态视野计检查。比较两组采用SD-OCT测量的黄斑各分区视网膜厚度、视野平均光敏度(mean sensitivity,MS)及视野平均缺损(mean defect,MD)。结果BRVO组中,黄斑区视网膜可呈海绵样弥漫型视网膜增厚、黄斑囊样水肿、浆液性视网膜脱离及混合型(前三种模式特征皆有)等多种形态表现。BRVO组黄斑中心凹,黄斑中心内外环的颞侧、上方、鼻侧、下方,共9个区域的视网膜厚度分别为(398.09±106.69)μm、(425.06±99.09)μm、(467.18±89.36)μm、(402.53±94.27)μm、(349.47±61.61)μm、(367.44±98.67)μm、(440.88±79.37)μm、(343.32±47.43)μm、(292.91±40.66)μm,正常对照组相应部位分别为(234.21±12.16)μm、(303.21±14.47)μm、(317.90±13.81)μm、(316.59±15.32)μm、(316.76±13.00)μm、(269.48±14.19)μm、(286.86±11.79)μm、(294.76±12.98)μm、(268.76±13.71)μm,两组间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。BRVO组、正常对照组下方视野MS分别为(18.71±5.47)dB、(27.17±1.18)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。黄斑中心内环上半侧、黄斑中心外环上半侧视网膜厚度与下方视野MD均无相关性(均为P>0.05)。结论BRVO合并的黄斑水肿呈现形态多种、分布广泛的特征,同时具有下方视野损害的特点。     

46例儿童吞气症单中心回顾性分析

目的 探讨儿童吞气症的临床特点。方法 对2011年10月至2019年9月南京医科大学附属儿童医院中心诊治的46例吞气症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 46例吞气症患儿中，15例（33%）合并多发性抽动症（TS）。腹胀为最主要的症状（45例，98%）。24 h食管阻抗检测显示，24 h气体吞咽次数平均为341次，24 h气体反流次数平均为212次，直立位气体反流占总气体反流比例为95%。合并TS患儿与未合并TS患儿相比，吞气症状发生率明显高于单纯吞气症患儿（67% vs 6%，P < 0.001），其他症状及24 h食管阻抗结果二者无明显差异。通过饮食调整、心理行为治疗及药物干预，患儿临床症状评分、儿童生活质量评分均得到明显改善，其中心理行为治疗为重要干预措施之一。结论 部分吞气症患儿合并TS，合并TS的患儿吞气症状更常见；心理行为治疗为吞气症患儿重要的治疗方法之一，患儿预后良好。     

江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症现状调查

目的 了解江苏省新生儿严重高胆红素血症的发生情况及诊治、随访等管理情况，为新生儿严重高胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。方法 以2018年1~12月江苏省13家医院收治的严重高胆红素血症新生儿为研究对象，回顾性分析患儿的临床资料及随访资料。结果 江苏省13家医院2018年严重高胆红素血症新生儿病例共上报740例，占新生儿科收治病例总数的2.70%（740/27 386），其中重度高胆红素血症620例（83.8%），极重度高胆红素血症106例（14.3%），危险性高胆红血症14例（1.9%）；诊断为急性胆红素脑病共4例（0.5%）。484例（65.4%）新生儿于分娩机构出院后因严重高胆红素血症返回医院住院治疗，中位入院日龄为7 d，其中214例（44.2%）再入院前进行过门诊黄疸随访，第1次门诊中位随访日龄为6 d。住院期间行头颅MRI检查211例（28.5%），其中85例（40.3%）提示双侧基底节、苍白球T1WI信号偏高；行脑干听觉诱发电位检查238例（32.2%），其中14例（5.9%）仅一侧通过，7例（2.9%）双侧均未通过。急性胆红素脑病或危险性高胆红素血症患儿（共17例）进行了随访，除1例失访外，均无异常神经系统症状。结论 新生儿严重高胆红素血症在新生儿科住院病人中的占比较高；新生儿从分娩机构出院后黄疸监测及管理需要加强；对并发了严重高胆红素血症的患儿，住院期间相关检查需更完善，出院后均需全面系统地随访。     

基于微信平台的延续性护理在恶性肿瘤患儿生活中的应用

目的 探讨通过微信平台的远程护理对恶性肿瘤患儿生活质量和家属满意度的影响。方法 将某医院2015年1月—2018年12月收治入院的80例恶性肿瘤患儿,随机分为两组,对照组采用常规随访法进行指导教育,实验组在常规随访的基础上,通过微信平台实施远程延续性护理,观察对比两组患儿在干预前后的生活质量评分情况及和家属满意度情况。结果 干预前对照组与实验组患者的生存质量普适性核心量表评分(PedsQLTM4.0)、生存质量癌症模块量表评分(PedsQLTM3.0)比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者干预前后PedsQLTM4.0与PedsQLTM3.0评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者PedsQLTM4.0评分情况,实验组为(83.77±3.14),较对照组的评分(73.18±3.85)有所升高(P<0.05);干预后两组患者PedsQLTM3.0评分情况均有所升高,实验组较对照组升高 [(71.14±12.30) vs (82.32±8.57)](P值均<0.05);实验组患儿家属满意度(97.50%)高于对照组(82.50%),(χ2=5.000,P<0.05)。结论 微信延续性护理可提高恶性肿瘤患儿的生活质量和患儿家属满意度,简易便行,值得推广。     

能谱 CT平扫单能量成像不同能量值对肝脏图像质量影响的初步研究

目的探讨能谱 CT平扫单能量成像不同能量值对肝脏图像质量的影响，以选择最佳能量值来提高图像质量。方法收集亳州市人民医院 2018年 1月至 2019年 5月期间发现有肝脏病变患者 36例，行腹部 CT平扫和三期增强检查，平扫采用 GSI能谱扫描，分别测量 CT平扫不同 KeV值下病灶与正常肝脏的 CT值、 SD值(分别用 CT病、SD病、CT肝、SD肝表示)计算出 SNR病、 CNR病、SNR肝，并进行统计学分析。结果随着能量值逐渐升高， CT病、SD病、CT肝、SD肝逐渐降低， SNR病、CNR病，、SNR肝逐渐升高，差异有统计学意义(P＜0.001)。在 40 KeV时 CT病、SD病、CT肝、SD肝值［分别为(39.56±26.27)HU、(43.69±12.15)、(78.50±     

微滴式数字PCR和实时荧光定量PCR对新型冠状病毒肺炎患者不同时间血便尿中核酸检测结果初步探讨

目的 分析微滴式数字PCR(droplet digital PCR, ddPCR)和实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)的核酸检测结果,比较两种方法检测各类样本的差异性,为改进新型冠状病毒核酸检测方案提供数据支持。 方法 利用ddPCR和qPCR技术对已经确诊的3例新型冠状病毒肺炎患者发病不同时间的全血、尿液、粪便共22份标本进行新型冠状病毒核酸检测。 结果 两种方法对人保守区域基因扩增结果一致:全血标本信号最强,尿液次之,粪便最少;ddPCR在1份全血,1份尿液,5份粪便中检出ORF-1ab和N基因的阳性微滴,qPCR仅在3份粪便中检出上述基因,漏检的3个标本基因拷贝数平均浓度为128 copies/ml;ddPCR在发病<5、5~15、>15 d的各类标本中都有检出,qPCR检出以中晚期为主;重症病例用ddPCR均可测到阳性微滴,qPCR检测的各类标本均为阴性;轻症病例的各类标本中qPCR只有粪便核酸检测阳性,ddPCR检出率高于qPCR。 结论 ddPCR可以有效克服qPCR 灵敏度不足的难题,是对qPCR 的有益补充,尤其是针对病毒载量比较低的血液、尿液和可疑的粪便或肛拭子标本,适用于早期感染的判断及患者治愈后出院诊断。